Yellow Fever vaccination requirements

An email in Spanish has been doing the rounds about a "new" yellow fever requirement to become effective on October 1, 2008. We have been unable to find any "Memorandum 089-DE/0091-DGS/MS" from the Panama Ministry of Health (MINSA) and none appear in the Ministry of Health (the usual self-congratulory press releases but no list of updated telephone numbers where to ask for information) or Official Gazette (lack of publication is a cause of action for an illegality suit) websites. The only mention of an October 1 deadline is in La Prensa (not known for strict fact-checking) when in Sept 26 they report extended hours for their Corozal vaccination facility..

Without need for the Memo to be true, under Article 10 of Law 47 of 2007, MINSA already has FEMA-type powers since December 7, 2007 to impose vaccination requirements on all foreign and local travellers. The rest of the information in the Spanish email is a compilation of factually true WHO warnings peppered with MINSA contact data (Corozal is written as "Corosal" - classic sign of a hoax).

The truth is that the Health Ministry at Corozal has been giving out the World Health Organization (WHO) yellow fever vaccination for travellers going to countries such as Brazil who have an actual requirement for vaccination coming from a tropical zone of countries mentioned in a WHO memo. Panama is included in the list of "yellow fever" countries but ironically the requirement can be circumvented by flying to Brazil via Miami, which is outside of the yellow fever zone.

MINSA has always recommended the yellow fever vaccination for travellers going to the Darien province. Having the vaccination still makes good common sense in a tropical country.

These are the La Prensa press item and the Spanish email about the unconfirmed memo.

______________________________________________________________________ http://www.prensa.com/hoy/panorama/1533979.html Panamá, viernes 26 de septiembre de 2008 Vía Rápida Extienden horario para vacunación 1094925 SEGURIDAD. El Centro de Vacunación Internacional, ubicado en Corozal (camino a las esclusas de Miraflores), extendió el horario de atención de 7:30 a.m. a 12:00 de mediodía y de 1:00 p.m. a 3:00 p.m. de lunes a viernes, con el fin de garantizar que toda persona nacional o extranjera se vacune contra la fiebre amarilla para entrar o salir de Panamá. Informes del Ministerio de Salud indican que a partir del próximo 1 de octubre la colocación de la vacuna será una obligación. ______________________________________________________________________ Por este medio me permito informarles que por disposición de el Ministerio de Salud de acuerdo a circular 089-DE/0091-DGS/MS a partir del 01 de Octubre de 2008 se exigirá a todo viajero procedente de países en riesgo de fiebre amarilla de acuerdo al listado adjunto publicado por la Organización Mundial de la Salud y que ingresen al país la respectiva vacuna de la Fiebre Amarilla. Esta normativa aplicará a los siguientes viajeros: Todo nacional en Panamá que viaje a países en riesgo, debe estar vacunado contra la fiebre amarilla. Para certificar la vacunación se debe cumplir con los siguientes requisitos: Tener el Certificado Internacional de Vacunación o Profilaxis Vigencia a 10 años Haberse vacunado al menos 10 días antes de llegar al país, con las excepciones conocidas. Indicaciones de vacunación contra la fiebre amarilla Niños de un año de edad en adelante o adultos que vivan o viajen a países en riesgo de transmisión de fiebre amarilla. Para residentes de nuestro país y extranjeros que deseen visitar las áreas de las Regiones de Salud de Darién, San Blas y Panamá Este. Para viajeros internacionales y nacionales que deseen viajar a países en riesgo de transmisión de fiebre amarilla, es obligatorio que todos sean vacunados 10 días antes del ingreso al país o lugar a visitar para que su certificado sea válido ante las autoridades internacionales. 4. Contraindicaciones: a. Personas con enfermedades febriles agudas, con compromiso de estado general de salud. b. Personas afectadas de Inmunodeficiencias secundarias (leucocis, linfomas, procesos neoplásticos) o en terapia de larga evolución con corticoides, antineoplásticos o radioterapia, así como en personas afectadas de infección por VIH. c. Niños menores de 6 meses de edad. d. Hipersensibilidad al huevo de gallina y sus derivados o proteínas de aves. e. Embarazadas, salvo en situaciones de emergencias epidemiológicas, siguiendo recomendaciones expresas de las autoridades de salud. f. Individuos con antecedentes de hipersensibilidad a la kanamicina y/o eritromicina. Precauciones: Gestantes, salvo que se haya cumplido el sexto mes de embarazo y requiera viaje inminente e imposible de diferir en el tiempo a áreas en riesgo de transmisión de fiebre amarilla o ser contacto próximo de caso confirmado y siempre con justificación epidemiológica. Los vacunados de cólera deben esperar para recibir la vacunación antiamarilla tres semana, pues de lo contrario el título de anticuerpos obtenido será muy bajo. La vacuna puede ser aplicada simultáneamente con otras vacunas. Si usted ha sido vacunado recientemente con cualquier otra vacuna, usted debe completar 4 semanas, para poder vacunarse contra la fiebre amarilla, salvo por excepción epidemiológica efectuada por las autoridades de salud. Quienes hayan recibido la vacuna en los 10 años anteriores, pues la duración de los títulos protectores eficaces alcanza 10 años. Cuadro febril agudo. Alergia tipo anafiláctico a algún componente vacunal. Si se tiene que certificar estas contraindicaciones para viajeros, se realizará en texto español, e inglés, explicando la razón clínica de la excepción. Se recomienda esperar 15 días después de la interrupción de una corticoterapia. Se debe especificar como aclaración, que la cloroquina no impide la buena eficacia vacunal. Certificación de contraindicaciones para viajeros: Los médicos tratantes a solicitud de los pacientes o por su expresa solicitud, deberán presentar un texto en español e inglés que explique la razón clínica u otra de la excepción de la vacunación dirigida la directora Regional de Salud con copia al Epidemiólogo Regional de Salud, el Director Regional a su vez confeccionará nota al o las autoridades de salud correspondientes, establecidas por la ley: Autenticación por la Dirección General de Salud, Ministerio de Relaciones Exteriores y la del Consulado respectivo del o los países a donde se va a viajar. 7. El esquema de vacunación del país solo exige vacunación a los niños mayores de un año de edad. 8. En lo relativo a la Certificación de contraindicaciones de la vacunación antiamarílica para viajeros nacionales. Los médicos tratantes a solicitud de los pacientes o por su expresa solicitud, deberán presentar un texto en español e inglés que explique la razón clínica u otra de la excepción de la vacunación; la nota debe ser dirigida al Director Regional de Salud con copia al Epidemiólogo Regional, el Director Regional a su vez confeccionará nota para su autenticación a la Dirección General de Salud, Ministerio de Relaciones Exteriores y el Consulado del país respectivo a donde se va a viajar. 9. La normativa expresada en los puntos anteriores no aplica para los viajeros en tránsito: Aplica para aquellos países que no están ingresados en la lista de Países con Riesgo de Transmisión de Fiebre Amarilla. (Revisar Adjuntos). Adicional a esta normativa señalamos dos aspectos de interés: · Los pasajeros que no cumplan con la normativa de vacunación contra la fiebre amarilla establecida en este documento deberán ser devueltos al país de donde proceden, por la compañía aérea que lo trajo al país. · Se concede plazo de gracia hasta el 01 de Octubre de 2008 para la implementación de esta normativa. · Es necesario que de manera urgente e inmediata se divulguen nuevamente estas medidas a la población general y a nuestros representantes en el extranjero para asegurar su cumplimiento en beneficio de la salud pública nacional. Además, se solicita a todas las líneas aéreas su participación en el cumplimiento de las normas y al personal de salud, su aplicación en todos los puntos de entrada del país. Finalmente deseamos informarles que el servicio de vacunación lo está prestando la Regional Metropolitana de Salud todos los días de 7:30 a.m. – 12:00 m.d. y de 1:00 p.m. – 3:00 p.m., tiene un costo de USD5 y están ubicados en Corosal, antiguo IDAAN, teléfonos 512-6600/6666. LISTADO DE PAISES CON RIESGO DE TRANSMISIÓN DE FIEBRE AMARILLA PAÍSES 1 ANGOLA 24 GUYANA 2 ARGENTINA 25 KENYA 3 BENIN 26 LIBERIA 4 BOLIVIA 27 MALI 5 BRAZIL 28 MAURITANIA 6 BURKINA FASO 29 NIGER 7 BURUNDI 30 NIGERIA 8 CAMEROON 31 PANAMÁ 9 REPUBLICA CENTRAL AFRICANA 32 PARAGUAY 10 CHAD 33 PERU 11 COLOMBIA 34 RWANDA 12 CONGO 35 SAO TOME AND PRINCIPE 13 REPUBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO 36 SENEGAL 14 COTE DÍVOIRE 37 SIERRA LEONE 15 ECUADOR 38 SOMALIA 16 GUINEA ECUATORIAL 39 SUDAN 17 ETIOPIA 40 SURINAME 18 GUYANA FRANCESA 41 TOGO 19 GABÓN 42 TRINIDAD AND TOBAGO 20 GAMBIA 43 UGANDA 21 GHANA 44 REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA 22 GUINEA 45 VENEZUELA 23 GUINEA-BISSAU Nota: Este listado es publicado por la OMS y se puede obtener en la siguiente dirección electrónica: http//www.who.int/countries/vaccination/en/index.html LISTADO DE PAÍSES QUE SOLICITAN VACUNACIÓN CONTRA LA FIEBRE AMARILLA A LOS VIAJEROS INTERNACIONALES QUE PROCEDEN DE PAÍSES CON RIESGO DE TRANSMISIÓN DE FIEBRE AMARILLA PAISES 1 AFGHANISTAN 57 MALAYSIN 2 ALBANIA 58 MALDIVES 3 ALGERIA 59 MALTA 4 ANGUILLA 60 MAURITANIA 5 ANTIGUA Y BARBUDA 61 MAURITIUS 6 AUSTRALIA 62 MONSERRAT 7 BAHAMAS 63 MOZAMBIQUE 8 BAHRAIN 64 MYANMAR 9 BANGLADESH 65 NAMIBIA 10 BARBADOS 66 NAURU 11 BELICE 67 NEPAL 12 BHUTAN 68 ANTILLAS HOLANDESAS 13 BOLIVIA 69 NUEVA CALIDONIA 14 BOTSWANA 70 NICARAGUA 15 BRAZIL 71 NIGERIA 16 BRUNEI DANUSSALAM 72 NIUE 17 CAMBODIA 73 OMAN 18 CAPE VERDE 74 PAKISTAN 19 CHAD 75 PALAU 20 CHINA 76 PANAMÁ 21 CHRISTMAS ISLAND 77 PAPUA NUEVA GUINEA 22 COSTA RICA 78 PARAGUAY 23 DJIBOUTI 79 FILIPINAS 24 DOMINICA 80 ISLAS PITCAIRM 25 ECUADOR 81 REUNIÓN 26 EGIPTO 82 SANTA ELENA 27 EL SALVADOR 83 SAINT KITTS AND NEVIS 28 GUINEA ECUATORIAL 84 SANTA LUCIA 29 ERITREA 85 SAINT VINCENT AND THE GRENADINES 30 ETIOPIA 86 SOMOA 31 FIJI 87 ARABIA SAUDITA 32 POLINESIA FRANCESA 88 SENEGAL 33 GAMBIA 89 SEYCHELLES 34 GRENADA 90 SIERRA LEONA 35 GUADALUPE 91 SINGAPORE 36 GUINEA 92 ISLA SOLOMON 37 GUINEA-BISSAU 93 SOMALIA 38 GUYANA 94 SUR AFRICA 39 HAITÍ 95 SIRI LANKA 40 HONDURAS 96 SUDAN 41 INDIA 97 REPÚBLICA ARABE SIRIA 42 INDONESIA 98 SWAZILAND 43 REPÚBLICA ISLÁMIICA DE IRÁN 99 SURINAM 44 IRAQ 100 TAILANDIA 45 JAMAICA 101 TIMOR LESTE 46 JORDAN 102 TONGA 47 KASAKHSTAN 103 TRINIDAD Y TOBAGO 48 KENYA 104 TUNISIA 49 KIRIBATI 105 UGANDA 50 KOREA, DEMOCRATIC PEOPLE REPUBLIC OF 106 URUGUAY 51 LAOS PEOPLE´S DEMOCRATIC REPUBLIC 107 REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA 52 LEBANON 108 VIETNAN 53 LESOTHO 109 YEMEN 54 LIBYAN ARAB JAMAHIRYA 110 ZIMBAWE 55 MADAGASCAR 56 MALAWI Nota: Este listado es publicado por la OMS y se puede obtener en la siguiente dirección electrónica: http//www.who.int/countries/vaccination/en/index.html ______________________________________________________________________